ct诊断学试题及答案

　　CT诊断学试题

　　2. 二尖瓣面容——

　　3. Kussmaul呼吸——

　　4. 负性心尖搏动——

　　5. 蛋白尿——

　　6. 渗出液——

　　7. 病理性Q波——

　　8. 昏迷——

　　二、选择题(每题1分，共20分)

　　1. 关于体温，哪项是错误的：

　　A. 正常人一天之中体温波动不超过10C B.妇女在月经期体温会轻度升高

　　C. 进餐可引起体温轻度升高 D.心肌梗死后会出现发热

　　E. 安眠药中毒可导致中枢性发热

　　2. 间歇热可见于：

　　A.大叶性肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.肾炎 E.败血症

　　3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿

　　A.肾源性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿

　　D.特发性水肿 E.营养不良性水肿

　　4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：

　　A.喉与大气管狭窄或梗阻 B.小气管痉挛与狭窄 C.大片肺不张

　　D.大量胸腔积液 E.自发性气胸

　　5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：

　　A.病毒性肝炎 B.原发性肝癌 C.肝硬化

　　D.败血症 E.胆道结石

　　6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是：

　　A.各种刺激均无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动

　　D.深浅反射均消失 E.大小便失禁

　　7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位?

　　A.自动体位 B.被动体位 C.强迫仰卧位

　　D.端坐呼吸 E.强迫侧卧位

　　8. 正常成人每分钟呼吸次数为：

　　A.12~20次 B.16~18次 C.10~20次 D.14~16次 E.18～24次

　　9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径(mm)分别是

　　A.<1; 2～4; >5 B.<2; 3～5; >5 C.<3; 4～6; >6 D.<4; 5～7; >8 E.<5; 2～5; >6

　　10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种，但不包括

　　A.双手触诊法 B.深部滑行触诊法 C.单手触诊法

　　D.深压触诊法 E.冲击触诊法

　　11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：

　　A.浓烈的酒味 B.刺激性蒜味 C.烂苹果味 D.氨味 E.肝腥味

　　12.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：

　　A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙

　　B.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音

　　C.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音

　　D.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到

　　E.以上都不是

　　13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为

　　A.浅慢 B.浅快 C.深快 D.深慢 E.正常

　　14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：

　　A.左心房和左心室增大 B.左心房和右心室增大 C.左心室增大

　　D.右心室增大 E.左、右心室增大

　　15. 心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全

　　D.肺动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全

　　16. 对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：

　　A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音

　　B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

　　C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音

　　D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音

　　E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音

　　17. 机械性小肠梗阻时可出现：

　　A.持续性绞痛 B.阵发性胀痛 C.频繁呕吐

　　D.早期即无排气、排便 E.肠鸣音减弱或消失

　　18. 舟状腹见于以下哪种疾病

　　A.恶病质、慢性消耗性疾病晚期等 B.胃肠道梗阻

　　C.胃肠道穿孔 D.肝硬化门脉高压症 E.胃与十二指肠溃疡

　　19. 类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：

　　A.各种感染 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒

　　D.急性溶血或出血 E.严重外伤或大面积烧伤

　　20. 女性，有风心病史10年，突发性心慌1天，查心电图：P波消失，代之以大小不等、

　　形态各异的f波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130次/分.脉率110

　　次/分，应考虑为 ：

　　A.窦性心律不齐 B.早搏 C.心房纤颤

　　D.心房扑动 E.非阵发性心动过速

　　三、简答题 (共26分)

　　1.试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。(6分)

　　2.简述各型房室传导阻滞的心电图特征。(8分)

　　3.简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。 (6分)

　　4.肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些?(6分)

　　四、病例分析(每题10分，共20分)

　　(1) 陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。

　　问题

　　1.结合病史，请回答该患者的诊断是什么?为什么?

　　2. 如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查?

　　(2) 孙某某，男, 44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。

　　实验室及辅助检查：血常规示： WBC 18.8×109/L , 肝肾功能：ALT 120 U/ L，AST 90 U/L，ALP 210 U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。 问题

　　1.该病人的诊断是什么?请写出主要诊断依据。(包括病史、体征和实验室及辅助检查)

　　2.依据现病史，需与哪些疾病鉴别?

　　3.以该病例为例来叙述如何进行诊断思维。

　　CT诊断学考试试卷答案

　　一.名词解释 (每题3分，共24分)

　　1. 液波震颤——患者平卧，医生以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端扣击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即为液波震颤。

　　2. 二尖瓣面容——面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性二尖瓣狭窄。

　　3. Kussmaul呼吸——当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏

　　排出CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡。见于糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒。

　　4. 负性心尖搏动——心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。

　　5. 蛋白尿——尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿。

　　6. 渗出液――为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受 损，导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。

　　7. 病理性Q波――心电图上Q波≥1/4R，Q≥0.04 秒.常见于急性心肌梗死。

　　8. 昏迷——是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。分轻、中、重三种程度。